메디칼타임즈=최선 기자대한소아청소년과학회가 설문을 진행한 결과 저수가와 저출산과 같은 인구 구조 변화가 전공의 지원 기피의 주요 원인으로 지목됐다.15일 대한의학회 학술대회에서 전공의 지원 현황 및 대책 주제 발표를 통해 소아청소년학회의 전공의 지원 기피 원인 설문 조사 결과가 공개됐다.최근 5년간 상반기 소청과 레지던트 1년차 모집결과 평균은 50.8%로 절반에 그쳤지만 3년 평균은 30%, 2023년 상반기는 25.5%로 급감 추세다.이번 설문은 학회 회원 6073명을 대상(응답률 12%, 734명)으로 온라인 방식으로 3월 31일부터 4월 8일까지 8일간 진행됐다.설문 대상은 개원의 27%, 봉직의 25%, 교수·지도전문의·전임의 41%, 전공의 7%로 두루 직역을 포함했다.먼저 전공의 지원 기피 원인을 묻는 질문에 저수가-미래 전망 악화(64%)가 1순위를 기록했다.이어 저출산에 따른 인구 구조 변화가 34.5%, 보호자 상대 부담이 26.8%, 의료 사고 취약이 19.7%, 중환자를 다루는 과에 대한 부담이 14%로 집계됐다.이같은 견해는 직역에서도 비슷한 양상이 나타났다.교수·지도전문의·전임의가 꼽은 전공의 지원 기피 원인 1위는 저수가, 2위는 저출산이었고 이같은 경향은 전공의, 봉직의, 개원의에서도 되풀이됐다.일부 수련병원 전공의 지원 쏠림 이유를 묻는 질문에 1위는 다수 전공의 존재(32.2%), 2위는 수련병원 네임 밸류(21.5%), 3위는 적은 업무 부담(16.5%), 지역(수도권 장점)(16.5%)가 꼽혔다.특히 직역별로 나눴을 때 전공의들은 일부 수련병원 전공의 지원 쏠림에 대한 이유로 '전공의 다수 존재'를 꼽은 비중이 68.1%로 가장 많았다.소아청소년과의 전망이 어두운 이유를 묻는 질문에 모든 직역 공통으로 1위 저수가와 2위 저출산을 꼽았다. 이외 기타 의견으로 의료분쟁, 질병 빈도 감소, 의료전달체계, 저수가 등이 있었다.윤신원 소청과학회 교육수련이사는 설문 결과를 바탕으로 전공의 지원 증대를 위해 전공의 근무 여건 개선, 수련의 질 향상, 의료사고 부담 완화, 수련지원금 지원 사업 적용을 제시했다.윤 이사는 "전공의 지원율 증가를 위해 학회가 대외적으로는 대정부 대책 및 수가 인상을 요청하겠다"며 "중증필수의료 지원과 의료전달체계 개선, 인력재배치, 지역 불균형 해소와 같은 미래 비전을 제시하겠다"고 강조했다.이어 "대내적으로는 수련병원의 역량 강화를 위해 수련 실태 조사 및 전공의 수가 전무한 병원이나 전공의 TO가 1명인 병원의 구조 조정이 필요하다"며 "미래가 보여야 전공의 지원이 회복될 수 있다는 점에서 적절한 수가, 의료인력 배분, 지역불균형 해소에 정부가 나서달라"고 촉구했다.

메디칼타임즈=이창진 기자 의사국시 실기시험과 외과계 술기 그리고 외국 의료인 임상교육 등을 통합한 의료기술시험연수원 건립이 대구경북 첨단의료복합단지에 전격 추진된다. 보건복지부는 3일 국회 보건복지위원회(위원장 김세연)에 제출한 2020년도 보건의료 분야 예산안에 의료기술시험훈련원과 K-Medical 연수센터를 통합한 의료기술시험연수원 설계비로 10억원을 책정했다. 복지부가 외과계 의사 술기 교육과 외국인 의사 임상훈련을 통합한 의료기술시험연수원 건립을 추진한다. 사진은 기사와 관계없음. 당초 의료기술시험훈련원은 2015년 예비타당성 조사를 통해 2016년부터 2020년까지 총 989억원 사업비(국비 870억원+지방지 119억원)로 설립하기로 했다. 훈련원은 의사국시(치과의사 포함) 응시생 실기시험 그리고 의료인 대상 수술실, 응급실, 중환자실 임상 교육훈련 등을 목적으로 하고 있다. K-Medical 연수센터는 외국 의료인을 대상으로 임상 교육훈련을 목적으로 2016년부터 2018년까지 323억원(국비 263억원+지방비 60억원)을 투입해 건립할 예정이었다. 중복 사업 지적으로 지지부진했던 의료기술시험훈련원과 K-Medical 연수센터 통합이 추진된다 하지만 그동안 국회에서 의료기술시험훈련원과 K-Medical 기능 중복과 재정자립화 문제제기로 설계 자체가 중지되며 지지부진한 상태를 지속했다. 기재부와 대구시 등이 2018년 의료기술시험연수원 건립 통합 추진방안을 추진하면서 사업이 탄력을 받았으며, 국회와 복지부는 2019년 양 기관의 통합 건립안 수립을 잠정 합의했다. 복지부는 의료기술시험훈련원과 K-Medical 연수센터를 통합한 의료기술시험연수원 건립 관련 "의료인력 국가시험 체계화와 효율화로 보건의료인 임상수행 능력을 제고하고 보건의료 서비스 질적 향상을 도모할 것"이라면서 "미래 의료환경에 대비한 의료기술 고도화 및 경쟁력 등이 강화될 것"이라고 기대효과를 피력했다. 양 기관 통합에 따른 기능 변화 모형도. 복지부는 2020년 10억원 예산안이 확정되면 그 이후 692억원을 투입해 재정부처 예비타당성 검증결과에 의거한 총 989억원 사업비로 의료기술시험연수원을 건립한다는 방침이다. 의료자원정책과(과장 손호준) 관계자는 "기재부와 KDI 등과 양 기관 통합 건립에 따른 사업계획 적정성 재검토 결과에 따라 2020년 상반기 설계 및 측량 조사 등을 조속히 추진할 예정"이라고 말했다. 대구경북 첨단의료복합단지 내 건립될 의료기술시험연수원 사업이 전공의 지원 기피과로 전락한 외과계 전문과목 활성화에 기폭제로 작용할지 의료계 이목이 집중되고 있다.

메디칼타임즈=이인복 기자 "하루하루가 전공의 때보다 더 힘든 것 같다. 이대로 가다가는 몇 달안에 선배 교수들 중에 누군가 쓰러지지는 않을지…" 지방의 한 대학병원 비뇨기과 교수가 근황을 전하며 건넨 첫 마디다. 대한민국 남자라면 누구나 한번씩 꾸는 악몽이 재입대 듯 전문의들에게 다시는 돌아가고 싶지 않은 시절이 있다면 바로 전공의 1~2년차일테다. 밀려드는 업무에 늘 부족한 수면시간. 잠시 눈을 붙이려 하면 여기저기서 울려대는 호출로 비몽사몽인채 1~2년을 버텨야 하는 그 시간은 전문의들에게 악몽으로 남아있는 경우가 많다. 그렇기에 이제 흰머리가 자연스러운 시니어 교수가 꺼내놓은 전공의 때보다 더 힘들다는 말은 무게감이 남다르게 다가온다. 실제로 그의 생활은 전공의 시절과 다를 바가 없었다. 일주일에 3일은 외래 진료를 보고 2일은 수술방에서 나오지 못한다. 주말에는 토요진료에 나서야 하고 주중에 하루, 운이 안좋은 경우에는 이틀씩 당직을 서고 있다. 해서 당직을 서는 날에는 한두시간 자리에서 눈을 붙이고 또 다시 밀려드는 환자들을 진료하는 것이 그의 일상이다. 퇴근 후에 온콜, 즉 호출을 받는 것도 이제는 일상다반사다. 그렇다면 왜 이러한 일이 벌어지고 있는 것일까. 이유는 모두가 알고 있다. 바로 전공의가 없기 때문이다. 이가 없으면 잇몸으로 때우듯 교수가 전공의 업무를 하며 1인 2역을 하고 있는 셈이다. 문제는 이러한 교수들이 전국에 즐비하게 널려 있다는 것이다. 그도 그럴 것이 올해 비뇨기과 전공의 충원율은 29%에 불과하다. 쉽게 말해 수련병원 10곳 중 3곳만 겨우 전공의를 받았다는 뜻이다. 하지만 고령화 사회에 접어들며 비뇨기 질환 환자들은 계속해서 늘고 있다. 교수 혼자 진료와 수술, 당직과 병동 관리까지 하는 것도 이제는 한계다. 비뇨기과 의사들이 날마다 단발마를 내는 이유다. 사실 이러한 단말마는 비단 비뇨기과에서만 냈던 것이 아니다. 흉부외과와 외과, 산부인과에서도 같은 비명이 들려온 적이 있었다. 그 비명을 외면한지 십수년. 흉부외과와 외과, 산부인과는 지원 기피과로 커다란 낙인이 찍혔고 결국 수술할 의사가 없어 환자들은 이리저리 전원을 계속하며 골든타임을 놓치고 있다. 분만할 병원이 없어 차를 타고 1시간 여를 달려야 하는 것도 이제는 흔하디 흔한 일이다. 결국 여론에 밀린 정부가 서둘러 분만 산부인과 지원책을 내놓고 수가를 최대 100%씩 인상하며 전공의 확보에 나섰지만 이미 곤두박질 친 그래프는 반등의 기미를 보이지 않고 있다. 널판지 하나로도 고칠 수 있었던 외양간을 수십년간 방치하고 나니 이제 와서 티타늄 합판을 들고와 외양간을 고쳐도 외양간에 넣을 소가 없는 셈이다. 천만 다행인 것은 그나마 비뇨기과 외양간에는 아직 소가 남아있다는 점이다. 비록 널판지 하나로 고칠 수 있는 시점은 놓쳤지만 지금이라도 망치질을 서두르면 몇 마리라도 소를 지킬 수 있다는 의미다. 널판지를 들고 망설이는 지금도 지천명을 넘은 교수들이 육탄 방어로 나가는 소를 막아내고 있다. 전공의 같은 생활을 감내하며 구축한 이들의 방어선이 뚤리기 전에 주판을 놓고 망치를 들어야 한다.

메디칼타임즈=이인복 기자 올해 전문의 자격시험 1차 시험에 3381명이 응시해 3284명이 합격했다. 합격률은 97.1%로 지난해 94.6%에 비해 2.5%p 올랐다. 대한의학회는 14일 홈페이지와 ARS 등을 통해 제59차 전문의 자격시험 1차 시험 합격자를 발표했다. 합격자 현황을 분석한 결과, 올해는 3381명이 시험에 응시해 이중 97.1%에 해당하는 3284명이 합격했다. 지난해에는 3518명이 응시해 3329명이 합격하면서 94.6%를 기록한 바 있다. 1차 시험에서는 외과와 흉부외과, 산부인과, 비뇨기과 등 지원 기피과가 응시자 전원이 시험에 붙었다. 또한 정형외과, 피부과, 방사선종양학과, 재활의학과, 직업환경의학과, 핵의학과, 응급의학과도 100% 합격률을 기록했다. 하지만 135명이 응시한 안과는 30명이 시험에 떨어지면서 77.78%로 저조한 합격률을 보였다. 한편, 전문의 자격시험 2차 시험은 15일부터 24일까지 전문과목 학회의 주관으로 진행되며 오는 2월 1일 최종합격자가 발표될 예정이다.

메디칼타임즈=이인복 기자 제58차 전문의 자격 시험 1차 시험에서 비뇨기와와 병리과, 핵의학과 등 지원 기피과들이 나란히 100% 합격률을 기록하면서 관련 학회도 마음을 놓는 모습이다. 전공의 한명이 귀한 상황에서 그나마 탈락자 없이 시험을 마친 것에 대한 안도감인 것. 하지만 이는 수련의 질이 높아졌을 뿐 의도적으로 난이도를 조절한 것은 아니라며 선을 긋고 있다. 대한의학회는 16일 홈페이지 등을 통해 58차 전문의 자격 시험 1차 시험 합격자를 발표했다. 그 결과 올해 시험에는 3518명의 3329명이 합격해 94.6%의 합격률을 기록했다. 3425명이 응시해 3306명이 시험에 붙으며 96.05%의 합격률을 보인 것과 비교하면 다소 하락한 수치다. 과목별로는 비뇨기과가 55명 응시에 55명이 합격해 100% 합격률을 기록한 것을 비롯해 결핵과, 진단검사의학과, 병리과, 직업환경의학과, 핵의학과 전공의 전원이 시험에 붙었다. 또한 100명이 시험을 본 신경외과와 피부과, 결핵과 등도 100% 합격률을 보였다. 이외 메이저 과목인 내과는 734명의 대상자 중에 670명이 붙어 91.28%로 1차 시험을 마쳤으며 외과는 157명 중 153명이 합격해 97.45%의 합격률로 집계됐다. 이번에 100% 합격률을 보인 과목들을 살펴보면 특이한 점을 발견할 수 있다. 비뇨기과와 핵의학과, 진단검사의학과, 병리과 등 최근 지원 기피 현상이 두드러지고 있는 과목들이 대부분을 차지했기 때문이다. 지난해에도 마찬가지 경향을 보였다. 지난해 치러진 57회 전문의 자격 시험 1차 시험에서도 비뇨기과, 방사선종양학과, 진단검사의학과, 병리과 등이 100% 합격률을 기록했다. 이는 지원 기피가 가속화되고 있는 상황에서 합격률까지 낮아질 경우 상황이 더욱 악화될 수 있다는 우려감을 피할 수 없었던 것으로 풀이된다. 또한 전공의 지원율이 50%를 밑도는 상황이라는 점에서 전문의 수요를 맞추기 위한 최소한의 방편이라는 분석이다. 한 학회 임원은 "지금 상황에서 비뇨기과 등에서 탈락자가 나오면 수습이 가능하겠느냐"며 "학회 차원에서 신경쓰지 않을 수 없는 부분"이라고 귀띔했다. 하지만 이들 학회들은 수련의 질이 높아진 것일뿐 인위적인 난이도 조정 등은 억측일 뿐이라고 선을 긋고 있다. 절대평가라는 점에서 충분히 가능한 일이라는 설명이다. 대한비뇨기과학회 관계자는 "전문의 시험은 전문의로 환자를 치료할 수 있는 최소한의 능력을 갖췄는가를 평가하는 절대평가"라며 "100% 합격률을 목표로 하는 것이 오히려 타당한 일"이라고 말했다. 그는 이어 "난이도 조정 등은 억측일 뿐이며 전공의 숫자가 적은 만큼 한명 한명 더 신경써서 수련을 하면서 질이 높아졌다는 의미로 봐야 한다"고 밝혔다.

메디칼타임즈=이인복 기자 드디어 바닥을 친 것일까. 외과, 흉부외과와 함께 지원 기피과로 낙인 찍혔던 산부인과가 지원율 100%를 넘어서며 무섭게 치고 올라오고 있다. 하지만 불과 5년만에 최악의 기피과가 된 비뇨기과는 날개 없는 추락을 지속하며 끝 없는 나락으로 떨어지는 모습이다. 산부인과 지속 상승세…비뇨기과 끝없는 추락 메디칼타임즈는 2015년도 전공의 모집 마감일인 3일 전국 83개 수련병원들을 대상으로 지원 결과를 조사했다. 최근 4년간 전문과목 지원율 현황 그 결과 산부인과는 139명 정원에 144명이 지원해 1.04대 1의 경쟁률을 기록했다. 서울대병원이 정원 13명에 17명이 지원한 것을 비롯해 9명을 뽑은 세브란스병원도 10명이 지원했고 서울아산병원과 삼성서울병원도 모두 정원을 넘겼다. 끝없는 추락을 지속하던 산부인과가 드디어 경쟁률을 보이는 전문 과목으로 등극했다. 실제로 산부인과는 지난 2011년 0.65대 1의 경쟁률을 보인 이래 2012년에는 0.7대 1, 2013년에는 0.73대 1, 2014년에는 0.78대 1로 마감되며 지속적인 상승 곡선을 그려왔다. 여기에 선택진료비 축소에 따른 보상으로 이뤄진 고도 수술 수가 인상 등의 호재가 이어지며 올해 드디어 지원자가 정원을 넘어서는 결과를 맞은 것이다. 하지만 최근 몇 년 사이에 최악의 지원률의 보이고 있는 비뇨기과는 여전히 수렁에서 벗어나지 못하고 있다. 2015년도 전공의 모집에서도 79명 모집에 28명 밖에 지원하지 않으면서 0.35대 1이라는 처참한 성적표를 받았기 때문이다. 비뇨기과는 2010년 0.8대 1의 경쟁률을 보인 이래 2011년에는 0.54대 1로, 2012년에는 0.47대 1로, 2013년에는 0.44대 1로 추락을 지속해 왔다. 이후 전공의 수급 체계가 완전히 뒤틀리며 지난해에는 0.25대 1이라는 충격적인 지원율을 보이며 위기감을 더했다. 그러자 대한비뇨기과학회는 전공의 정원을 절반 이상 잘라내는 긴급 수술에 나섰지만 올해도 하락 추세를 되돌리지는 못했다. 수가인상 효과 빠진 외과·흉부외과 재 하락세 수가 인상으로 반짝 효과를 봤던 흉부외과와 외과는 잠시 상승세를 보이다 다시 그래프가 꺾어지는 모습이다. 각각 100%, 30% 수가를 올리자 잠시 지원율이 반등했지만 이에 대한 무용론으로 한시적 수가 인상이 중지되자 다시 하락세를 보이고 있는 것이다. 외과는 수가 인상이 시작된 2012년 0.62대 1을 기록한 이래 2013년에 70.9%로 반등하는 듯 보였으나 2015년도 모집에서는 202명 정원에 113명 밖에 지원하지 않아 56%로 다시 주저앉았다. 흉부외과 또한 2011년 0.36대 1로 최저점을 찍고 2012년 0.41대 1, 2013년 0.46대 1로 상승세를 보이는 듯 했지만 올해는 46명 중 16명 밖에 원서를 내지 않으면서 0.35대 1로 지원이 마감됐다. 대한비뇨기과학회 한상원 회장은 "학회 차원에서 특단의 대책으로 전공의 정원을 절반까지 감축하는 방안까지 내놨다"며 "더 이상은 학회가 할 수 있는 부분이 없다"고 토로했다. 그는 이어 "이대로 가다가는 비뇨기과의 대가 끊어질 판"이라며 "정부의 시급한 지원이 필요하다"고 밝혔다.

메디칼타임즈=이인복 기자수가 인상도 소용이 없는 것일까. 흉부외과와 비뇨기과 등 전공의 지원 기피과들이 올해도 악몽에서 벗어나지 못할 것으로 보인다. 특히 선택진료비 축소 보상방안에서 제외되며 위기를 겪고 있는 내과는 양극화가 예상되는 등 올해 전공의 모집은 극심한 혼란이 일 것으로 전망된다. 메디칼타임즈가 2015년도 레지던트 1년차 원서 접수 첫 날인 1일 일부 수련병원들을 대상으로 지원 현황을 조사한 결과 올해도 지역별, 전문 과목별 양극화의 조짐을 보이고 있었다. 빅5병원 중 하나인 A대학병원은 비뇨기과와 흉부외과에 아직 지원자가 전혀 없지만 피부과는 첫 날 벌써 정원을 채운 상태다. 또 다른 대형병원인 B대학병원도 비뇨기과와 흉부외과, 외과는 지원자가 전혀 없지만 피부과, 안과는 거의 정원을 채워가고 있다. 수도권에 위치한 대다수 대학병원도 비슷한 상황이다. 경기도에 위치한 C대학병원의 경우 흔히 피·안·성(피부과, 안과, 성형외과)으로 불리는 인기과는 거의 정원을 채웠지만 비뇨기과, 흉부외과, 외과는 지원서를 낸 인턴이 단 한명도 없었다. 지방의 중소병원들은 아예 지원자를 찾기가 어려운 상태다. 하루 종일 단 하나의 원서도 받지 못한 곳이 대부분. 경상남도의 D병원과 E병원은 모든 과목에 지원자가 단 한명도 찾지 않았고 수도권 E병원도 정원은 24명에 달하지만 지원자는 한명에 불과했다. 원서 접수 첫 날인 만큼 아직 경향을 읽는데 한계는 있지만 지역별, 과목별 양극화는 확연히 나타나고 있는 셈이다. 특히 선택진료비 축소 보상 방안으로 고도 수술 수가를 인상하면서 외과 계열 과목에 활력이 돌지 않겠냐는 기대 또한 흔들리고 있어 수련병원들이 발을 동동 구르고 있다. 전공의 파업 등으로 관심이 집중되고 있는 내과는 아직 경향을 파악하기 힘든 상태다. 하지만 대형병원조차 아직 지원이 극히 저조하다는 점에서 정원을 채울 수 있을지 우려가 깊어지고 있다. 실제로 지난해 내과에 1.2대 1의 경쟁률을 기록했던 A대학병원은 아직 원서를 낸 인턴이 단 한명 밖에 없다. B대학병원 또한 내과 정원이 50명에 달하지만 아직 지원자는 단 한건도 들어오지 않았다. C대학병원도 산하 병원 5곳 정원 22명 중 3명만 지원한 상황이며 중소 수련병원인 D, E병원은 아예 지원자가 없는 상태다. B대학병원 교육수련부 관계자는 "인기과의 경우 이미 어레인지를 마친 인턴들이 많아 초반에 소신 지원하는 경향이 강하다"며 "대부분 접수 마지막 날 원서를 내는 인턴들이 많다는 점에서 아직 경향을 속단하기는 이르다"고 설명했다. 이어 그는 "지난해와 비교하면 내과 지원자가 눈에 띄게 적은 것은 분명한 것 같다"며 "외과, 흉부외과, 비뇨기과야 사실 큰 기대하기 어려운 상황 아니냐"고 털어놨다. 한편, 메디칼타임즈는 전공의 모집 마감일인 3일 오후 홈페이지를 통해 전국 수련병원별 지원 현황을 속보로 전달할 예정이다.

메디칼타임즈=최선 기자 "이번엔 먹혀들까?" 보건복지부가 산부인과 병의원의 지속적 감소와 전공 기피 현상을 타개하기 위해 전공의 정원을 의사시험 합격자 수와 동일하게 책정하는 등 전공의 수급 구조 개편안을 검토하고 있다. 또 기피 전문과목에 대한 수가를 전공의 선호도와 연계해 조정하는 방안도 검토하고 있어 산부인과 기피 현상이 완화될지 주목된다. 20일 복지부 이창준 보건의료정책과 과장은 여의도 63시티에서 열린 대한산부인과의사회 제30차 추계학술대회에 참석, 현재 검토 중인 산부인과 관련 정책을 공개했다. 먼저 이 과장은 "야간분만, 응급대응, 보상체계 등 진료환경의 어려움과 출산율 저하에 따라 산부인과 의료기관과 의사 수가 지속적으로 감소하고 있다"면서 "올해 출산 가능 산부인과가 없거나 거리가 먼 분만 취약지만 48개 시군에 달한다"고 운을 뗐다. 그는 "산부인과 전공 기피로 인해 배출되는 전문의 수도 지속적으로 감소하고 있다"면서 "올해 다소 반등하긴 했지만 2008년 177명에서 2012년에는 90명으로 절반 가까이 감소했다"고 덧붙였다. 게다가 산부인과 전문의 역시 산부인과 진료를 보지 않는 곳이 전체 2천여개 산부인과 중 29%에 달하고 있어 대책이 필요한 상황. 이 과장은 "포괄수가제 시행 등 정책 변화는 산부인과의 어려움을 더욱 심화시키고 있다는 현장의 목소리를 듣고 있다"면서 "안정적 분만환경 조성을 위해 합리적 보상체계를 마련하고 분만 취약지를 지원하는 한편, 의사인력 적정 수급 등을 추진하겠다"고 강조했다. 그가 공개한 복지부의 현재 검토안은 크게 ▲분만건수 기준으로 분만실 설치 여부 판별과 지원 ▲중장기 인력 수급 적정화 ▲기피 전문과목에 대한 수가 연계 지원 등이다. 이 과장은 "분만 취약지에 안정적인 분만 인프라 구축을 위해 올해 예산 39억 5천만원을 배정했다"면서 "연간 분만건수 250건을 기준으로 분만실 설치 필요 여부를 구분하겠다"고 밝혔다. 그는 "분만실 설치가 필요한 22개 시군에는 기존 의료기관에서 분만실을 운영할 수 있도록 시설·장비비 10억원과 연간 운영비 5억원을 지원한다"면서 "올해 5개를 시작으로 2014년 9개, 2015년 12개, 2016년 12개, 2017년 12개로 늘려나가겠다"고 전했다. 분만실 설치 불필요 지역에는 외래진료 산부인과를 운영할 수 있도록 연간 2억원을 지원하고 거점 산부인과 지정 및 취약지 순회진료 지원을 하겠다는 것이 복지부의 복안. 한편 중장기 산부인과 의사인력 수급 적정화 방안도 공개했다. 이 과장은 "분만율 하락으로 산부인과 인력이 현재는 부족하지 않지만 2020년 이후에는 부족할 전망"이라면서 "산부인과 전문의가 산부인과 의료기관을 개설하지 않는 문제도 해결할 필요가 있다"고 밝혔다. 그는 "전문과목별 전공의의 균형 수급을 위해 전공의 정원을 의사시험 합격자 수와 동일하게 책정하는 등 전공의 수급구조 개편안을 검토하고 있다"면서 "아울러 기피 전문과목에 대한 수가를 전공의 선호도와 연계해 조정하는 방안도 추진중"이라고 설명했다.

메디칼타임즈=이지현 기자"흉부외과, 비뇨기과 등 레지던트 지원 기피과 문제가 심각하다. 다시 외과로 합치는 것을 검토할 필요가 있다." 모 대학병원 외과 교수의 말이다. 그는 최근 흉부외과 등 기피과는 정상적인 수련에 어려움이 있다며 이같이 한마디. 그는 "외과를 중심으로 흉부외과, 비뇨기과 등을 구분할 수 있다"면서 "과거에 그랬듯 다시 외과로 회귀해 하나로 뭉치면 오히려 힘을 모을 수 있을 것"이라고 덧붙여.

메디칼타임즈=최선 기자 "흉부외과의 현실이 지금 여기 앉아있는 사람들의 숫자가 보여주고 있습니다." 28일 코엑스 컨퍼런스룸. 70여명을 수용할 수 있는 룸에는 9명 남짓한 사람들만이 자리를 지키고 있었다. 내년부터 임기를 시작하는 흉부외과개원의협의회 차기 회장을 뽑는 중요한 자리였지만 썰렁하다 못해 '휑'한 분위기로 총회가 시작된 것. 무안한 정적을 깨뜨린 박강식 회장은 "흉부외과의 현실은 여기 앉아있는 사람들의 숫자가 보여주고 있다"면서 "대학교수들도 우리의 어려움을 잘 모른다"고 꼬집었다. 이날과 같은 흉부외과개원의 추계학술 강좌 겸 총회 자리에 강연자로 모시려 해도 '절대' 안 온다는 것. 일단 오기라도 하면 개원가의 어려움에 대한 공감대가 형성될 텐데 만날 기회마저 없으니 소통이 자연스레 막히고 있다는 소리다. 서운함의 표현은 계속 이어진다. 박 회장은 "1990년대 초반까지는 괜찮았지만 중후반으로 넘어서면서 경제도 어려워 지고 배출되는 의사 수도 늘면서 흉부외과의 설 자리가 좁아졌다"면서 "전공의 지원도 별로 없는 형편에 학회에서의 노력도 그다지 많지 않았다"고 지적했다. 이날 차기 회장에 선출된 김승진 회장도 '감사 인사'를 '어려움 호소'로 대신했다. "타과에서도 우릴 무시한다"거나 "바보가 아닌 이상 돈 벌려고 흉부외과에 오지는 않는다" "의사회 통장에 250만원이 전부다" 등 그의 말을 듣노라면 흉부외과가 처한 현실에 새삼 머리를 끄덕이게 된다. 사실 흉부외과의 어려움은 기자들에겐 진부한 소재다. 하소연식의 기사를 썼다가는 발행 보류가 되기 일쑤다. 하지만 바꿔 생각하면 흉부외과의 경영난은 지금까지 고질병처럼 치유되지 않았고 현재 진행형의 문제라는 소리가 된다. 흉부외과 총회를 참관하며 느낀 감정은 이렇다. 정부가 이렇게 생명을 다루는 과를 홀대할 수 있냐는 것. 지난 7월엔 정부가 흉부외과, 외과 등 전공의 지원 기피과에 대한 수련보조수당을 폐지하기로 결정한 바 있다. 이달엔 지원 기피현상이 심각한 외과계의 내년도 레지던트 정원이 대축 감축된다는 '비보'도 잇따랐다. 과연 정부가 기피과 문제를 해결하려는 의지가 있는 것인지 자연스레 의문이 드는 것은 당연한 수순. 결국 '기피과'냐 '선호과'냐를 결정 짓는 것은 수련보조수당의 문제가 아니라 얼마나 적정 수가를 인정해 주느냐의 문제로 귀결되기 때문이다. 김승진 차기 회장의 "바보가 아닌 이상 돈 벌려고 흉부외과에 오지는 않는다"는 말은 수가가 낮은 데 누가 오겠냐는 말과 동의어다. 최근 '정재영'이 지고 '마방진'이 뜬다는 소리를 얼핏 들었다. 정재영이 한창 잘 나갈 때 모 영상의학과 교수와 정신건강의학과 교수는 넌지시 기자에게 이런 말을 했다. "우리도 이렇게 잘 나가는 시대가 올 줄 몰랐어." 흉부외과가 뜨는 날은 언제 올까. 총회가 끝나자 9명의 회원들은 근사한 와인바 대신 곱창집으로 무거운 걸음을 돌리고 있었다.

메디칼타임즈=이인복 기자정부가 흉부외과, 외과 등 전공의 지원 기피과에 대한 수련보조수당을 폐지하기로 결정하자 전공의들이 크게 반발하고 있다. 과연 정부가 기피과 문제를 해결하려는 의지가 있는 것인지 의문스럽다는 비판의 목소리다. 보건복지부는 최근 2016년까지 국·공립병원에 지급되고 있는 수련보조수당을 완전 폐지하기로 방침을 정했다. 이에 따라 기획재정부에 상정한 수련보조수당 예산을 올해 21억 7800만원에서 내년도 17억 7700만원으로 감액한 상태다. 이러한 예산안이 기재부의 승인을 받으면 현재 인턴 과정을 밟고 있는 수련의들은 내년부터 수련보조수당을 받을 수 없다. 현재 국·공립 병원에서는 흉부외과와 외과, 산부인과, 병리과 등 전공의들이 지원을 꺼리는 8개 전문과목에 매달 50만원씩 수련 보조수당을 지급하고 있다. 이러한 방침이 알려지자 전공의들은 크게 반발하고 있다. 추가적인 지원책을 내놓지는 못할 망정 그나마 지급되던 수련보조수당까지 폐지하는 것은 상식밖의 정책이라는 비판이다. A대학병원 전공의는 "어떻게든 유인책을 만들어야 하는 시점에 그나마 있던 수련보조수당을 폐지한다니 정말 황당하다"며 "도대체 기피과를 살릴 의지가 있는 것인지 의문"이라고 꼬집었다. B대학병원 전공의는 "50만원이 중요한 것이 아니라 정부의 의지가 투영돼 있다는 것이 문제"라며 "외과 수가인상분도 철회한다더니 쥐꼬리만한 수련보조수당도 폐지한다는 것은 기피과 문제에서 손을 떼겠다는 것"이라며 불만을 드러냈다. 전공의 내부에서는 지난해 11월과 12월 두달간 수련보조수당이 지급되지 않은 것으로 알려지면서 공분이 더욱 커지고 있는 상황이다. 전공의협의회 관계자는 "지난해 말 수련보조수당이 지급되지 않은 부분을 조사하다 보니 예산이 안되면 못줄 수 있는 것 아니냐는 답변이 돌아왔다"며 "최소한의 운영도 못하면서 폐지를 논하는 것 자체가 직무유기"라고 지적했다. 이어 그는 "비록 수련보조수당이 유인책이 되지 못했다해도 최소한의 노력으로 볼 수는 있지 않느냐"며 "이제는 이마저도 하지 않겠다는 것"이라고 못박았다. 이에 따라 대전협은 조만간 성명서 등을 통해 복지부의 정책에 대해 비판하겠다는 입장이다. 복지부 관계자는 "이미 오래전부터 수련보조수당의 효율성에 대한 부분은 지속적으로 대두됐던 문제"라며 "아직 기재부의 심의가 남아있으니 폐지에 대해서는 조금 더 지켜봐야 한다"고 밝혔다.

메디칼타임즈=이인복 기자|분석①| 2011년도 전공의 모집 결과| 최근 '대세는 정·재·영'이라는 신조어가 나올 정도로 주목받고 있는 정신과, 재활의학과가 전통 강호인 피부과와 안과를 누르며 최고의 인기과로 부상했다. 하지만 수가인상에도 불구하고 외과와 흉부외과는 물론, 산부인과 등 대표적인 기피 과목들은 대형병원에서도 줄줄이 미달되는 대조적인 모습을 보였다. 메디칼타임즈가 2011년도 레지던트 모집 마감일인 1일 전국 134개 수련병원들을 대상으로 접수 현황을 조사한 결과 올해도 진료과목별로 양극화가 두드러지게 나타났다. 정신과 등 신흥 인기과 경쟁률 천정부지 분석결과 최고의 인기과로 각광받은 과목은 바로 정신과였다. 총 120명의 정원 중 231명이 지원해 '1.9대 1'이라는 높은 경쟁률을 보인 것. 특히 대체로 경쟁률이 1대 1을 크게 윗돌지 않는 서울대병원도 2대 1로 마감됐으며 가톨릭중앙의료원의 경우 3.6대 1 이라는 경이로운 수치를 보였다. 이같은 경향은 정신보건법 개정이 만든 변화다. 현재 정신보건법 시행규칙 7조에 따르면 정신병원은 60병상 당 1명 이상 전문의를 배치해야 한다. 결국 인력기준을 맞추기 위해 교통이 좋지 않은 지방의 정신병원들이 앞다퉈 전문의 모시기에 나서면서 몸값이 천정부지로 오르는 결과가 나왔다는 분석이다. 고령화 바람을 타고 있는 재활의학과도 신흥 인기과로 이름을 날리고 있다. 요양병원이 급증하면서 수요가 공급을 앞지르고 있기 때문이다. 이로 인해 이번 레지던트 모집에서도 재활의학과는 103명 모집에 154명이 원서를 내 1.5대 1로 마감됐다. '피·안·성' 등 전통 강호 인기 여전 이들 과목보다 몇년 앞서 인기과 대열에 들어선 영상의학과와 전통 강호인 피부과, 안과, 성형외과의 인기도 사그라들지 않고 있다. 피부과는 정원 69명에 107명이 지원해 1.6대 1이라는 수위의 경쟁률을 보였고 영상의학과도 1.4대 1 로 집계돼 확실한 인기과로 자리잡았다. 또한 성형외과도 1.4대 1로 최종 마감됐고 106명을 뽑은 안과에는 132명이 지원해 대다수 병원들이 정원을 넘겼다. 한 수련병원 관계자는 "인턴들이 모교를 버리고 한단계 낮은 수련병원을 택하면서라도 '피안성'을 택하려는 경향이 있다"며 "우리 병원에도 서울 유명대학 출신들이 상당히 많이 지원한 것으로 안다"고 귀띔했다. 흉부외과, 외과 수가인상 무용지물…"끝이 없다" 그러나 흉부외과, 외과 등 지원 기피과목들은 끝이 없는 추락을 거듭하고 있다. 특히 수가인상이라는 당근이 주어졌음에도 지원율이 오히려 더 떨어져 수련병원들이 망연자실해 하고 있다. 흉부외과는 65명의 정원을 걸어놓고 지원자를 기다렸지만 절반도 되지 않는 25명만이 지원해 0.4대 1 이라는 실망스러운 경쟁률을 보였다. 지난해 0.5대 1 보다도 떨어진 수치다. 더욱이 올해에는 서울대병원을 비롯, 세브란스병원, 가톨릭중앙의료원 등 대형병원들조차 줄줄히 미달사태를 맞아 충격을 더했다. 외과도 사정은 마찬가지였다. 수가가 인상된지 1년이 지나면서 월급인상과 같은 눈에 보이는 지원책들이 나오기 시작했지만 올해 0.5대 1을 기록, 지난해 보다 지원자가 적어 그 기대감이 완전히 무너졌다. 이밖에도 지난해 처음으로 미달사태를 맞았던 비뇨기과는 0.4대 1이라는 충격적인 결과를 받았고 과거부터 대표적인 기피과로 지목됐던 산부인과(0.6대 1), 병리과(0.4대 1) 등도 저조한 경쟁률을 보이며 일부 대형병원에만 인턴들이 몰리는 병원별 양극화가 지속됐다. A대병원 교육수련부장은 "요즘 인턴들은 의사로서 사명감보다는 삶의 질을 중시하는 경향이 강하다"며 "그러한 성향의 인턴들에게 외과나 흉부외과 등 고된 업무는 기피 대상이 될 수 밖에 없지 않겠냐"고 말했다. 그는 이어 "최근 인기과로 떠오르고 있는 정신과나 영상의학과를 보면 말 그대로 피를 보지 않는 과목 아니냐"며 "아무리 월급을 올려줘도 이같은 경향이 쉽사리 바뀔 것 같지는 않다"고 전했다. 전국 134개 수련병원 전공의 모집결과 조사(자병원 포함)

메디칼타임즈=안창욱 기자보건복지부가 7월부터 병리검사 수가를 15.6% 인하하기로 결정하자 병리과 전문의들이 강하게 반발하고 있다. 대한병리학회 서정욱(서울의대) 이사장은 “병리수가의 자존심이 땅에 떨어졌다”고 개탄했다. 이어 서 이사장은 “병리수가를 인하한다는 계획 자체를 모르고 있었는데 뒤통수를 맞았다”고 덧붙였다. 복지부 건강보험정책심의위원회는 2009년 1월 시행된 병리조직검사의 행위 재분류, 급여기준 완화로 나타난 건강보험 지출 총증가분이 327억원인 것으로 집계하고, 재정 증가분의 52%에 해당하는 상대가치점수를 낮추기로 결정한 바 있다. 서 이사장은 “병리과는 산부인과, 흉부외과, 외과와 마찬가지로 대표적인 전공의 지원 기피과”라면서 “정책적으로 지원하지 못할망정 수가를 인하한 것은 도저히 납득할 수 없다”고 꼬집었다. 특히 병리학회는 복지부가 병리과 수가 인하를 통해 절감된 건강보험 재정을 산부인과 수가 인상에 활용한 게 아니냐고 의심하고 있다. 이와 함께 서 이사장은 병리수가 인하로 병리과를 폐쇄하는 병원이 더욱 늘어날 것이라고 우려했다. 서 이사장은 “종합병원 이상 의료기관 286개 가운데 병리과 전문의를 채용하고 있는 곳은 160개에 불과하며, 나머지 병원은 병리검사 검체를 수탁검사기관에 위탁하고 있는 실정”이라면서 “인건비에도 미치지 못하는 수가가 이런 결과를 초래했다”고 환기시켰다. 서 이사장은 “의료기관들이 저수가를 이유로 병리과 의사 채용을 기피하고 있는 상황에서 수가를 더 낮춘 것을 이해할 수 없다”면서 “현재 수탁검사에서 처리하는 병리조직 검체가 전체의 40%를 차지하는데 앞으로 더욱 늘어날 것”이라고 경고했다. 또 서 이사장은 “수탁검사기관에 검체가 몰리면서 병리과 전문의들은 업무량 과다로 오진 위험이 높아지고 있는데 향후 더욱 살인적인 판독을 할 수밖에 없어 결국 국민 건강에 심각한 악영향을 미칠 것”이라고 밝혔다. 서정욱 이사장은 “병리과 기피 문제를 해소하기 위해서는 인력기준을 충족한 병원에 인센티브를 주고, 수가 인하를 철회해야 한다”고 못 박았다.

메디칼타임즈=안창욱 기자전공의들이 낮은 검사수가로 인해 병리과 지원을 기피하면서 심각한 전문의 부족 사태에 직면해 있다. 병리학교실 역시 교수들이 기초학 사수를 결의할 정도로 입지가 흔들리고 있는 상황이다. 한운섭 회장 대한병리학회 한운섭(이화의전원) 회장과 서정욱(서울의대) 이사장은 15일 추계학술대회에서 기자간담회를 갖고 병리학교실과 병리과가 처한 현실적 문제를 조명하고, 대책 마련이 시급하다고 지적했다. 서정욱 이사장은 “연간 전국에서 시행하는 조직검사 315만 건 중 38%, 세포병리검사 412만 건의 63%가 37개 수탁검사기관에 의뢰되는데 병리 전문의가 턱없이 부족해 의사의 업무 과부하가 심각한 상황”이라고 환기시켰다. 전국 1200여 병원급 의료기관 중 160곳을 제외하면 아예 병리과가 없는데, 이는 검사 수가가 턱 없이 낮아 병리 전문의를 두지 않으려고 하기 때문이라는 것이다. 이로 인해 수탁검사기관은 업무가 가중될 수밖에 없지만 이들 병리과의원은 전문의를 구하지 못해 소수의 전문의가 오진에 오출될 정도로 많은 판독을 하고 있다는 게 서 이사장의 경고다. 대학병원이면서도 병리 전문의가 1명에 불과한 곳도 56개에 달했다. 대한병리학회가 조사한 결과 대학병원 병리과 전문의의 경우 1인당 연간 평균 4300건의 조직검사 판독을 하고 있지만 수탁검사기관 전문의는 이보다 4배 많은 1만6700건을 시행하고 있었다. 이처럼 병리과가 인력난에 허덕이는 것은 IMF 금융 위기 기간인 1999~2003년까지 5년간 전공의 지원자가 급감하면서 2003~2007년까지 평균 12명의 전문의가 배출되는데 그쳤기 때문이다. 2008년 이후 병리과 지원자가 매년 30~40명 수준으로 소폭 증가하긴 했지만 전공의 충원율은 여전히 30~50%에 그쳐 만성적인 전공의 지원 기피과에서 벗어나지 못하고 있는 상황이다. 서 이사장은 “전공의들이 지원을 기피하는 이유는 검사수가가 미국의 15% 수준에 지나지 않을 정도로 낮아 전문의 자격을 취득하더라도 위상이 낮은 게 가장 큰 원인”이라면서 “이로 인해 환자들이 오진의 위험에 처해 있는 게 현실”이라고 꼬집었다. 유럽의 병리과 적정 업무량 기준을 놓고 볼 때 국내 수탁전문기관 가운데 조직병리검사를 하는 37곳 중 24곳, 세포병리검사를 하는 29곳 중 12곳이 심각할 정도로 업무과중 상태라는 게 병리학회의 진단 결과다. 이들 기관의 검사건수는 조직병리 진단의 36.3%, 세포병리 진단의 51.3%를 차지하는데, 이는 그만큼 업무량 과중으로 인한 오진 위험에 노출돼 있다는 의미이기도 하다. 한운섭 회장도 우리나라 병리학교실이 심각한 정체성 위기에 처해 있다고 지적했다. 한 회장이 18개 의대를 대상으로 설문조사한 결과 10개 대학만 병리학 학과목이 있고, 나머지는 없었다. 한 회장은 “국제화와 전문화 추세에 따라 병리학교실은 과거에 비해 휠씬 가중된 책무와 변화의 시기를 맞고 있으며, 참으로 피부에 와 닿는 문제로까지 발전하고 있다”고 토로했다. 이에 따라 이날 전국 의대, 의전원 병리학교실 주임교수 일동은 병리학회 학술대회에서 공동결의 제안안을 채택하고 나섰다. 주임교수들은 “병리학은 기초의학 중에서 중요한 중추적 학문임을 재인식하고 천명한다”면서 “따라서 병리학교실은 기초학교실로 지속돼야 한다”고 못 박았다. 이와 함께 주임교수들은 학회가 △병리학 학습목표와 지속적 연구 개발 △병리학 교과서 편찬 및 개정, 개발 △CPC 자료의 개발 및 운영 △병리학 실습 교재 개발 및 운영 △학생 시험 문제 출제 개발 및 운영 등의 사업을 할 것을 제안했다. 특히 주임교수들은 병리학교실과 병원 병리과가 긴밀한 관계를 지속적으로 유지해야 한다는 입장을 천명할 정도로 기초의학의 입지가 흔들리고 있다.

메디칼타임즈=안창욱 기자병리과 전문의가 부족해 병리 진단의 36~51%가 오진 위험에 노출돼 있다는 경고가 나왔다. 이에 따라 대한병리학회(이사장 서울의대 서정욱 교수)는 병리과 전문의, 병리사에 대한 업무량 기준을 마련하고, 수가 현실화가 시급하다고 요구했다. 14일 대한병리학회에 보고된 우리나라 병리과 전문의 업무량 분석자료에 따르면 전국 1200여 병원급 의료기관 중 160개만 조직검사와 세포병리검사를 담당하는 병리과가 개설된 상태다. 이 때문에 나머지 1000여개 병원과 1만여개 의원급 의료기관에서 시행된 조직검사는 37개의 수탁검사 전문 병리과의원에 집중되는 것으로 조사됐다. 조직병리검사 업무량 1년간 전국에서 시행되는 조직검사 315만건 중 38%, 세포병리검사 412만건 중 63%가 37개 수탁검사 기관에 의뢰되고 있다는 것이다. 문제는 수탁검사 전문 병리과의원의 병리 전문의가 턱없이 부족해 의사 업무량 과중이 심각한 상황이라는 점이다. 대학병원 병리과에 근무하는 전문의 1인당 연간 조직검사 판독건수는 평균 4300건. 반면 수탁검사기관 전문의는 이보다 4배 많은 1만6700건를 판독하고 있었다. 세포병리 판독건수 편차는 더 심각한 수준이다. 대학병원 병리과 전문의의 경우 1인당 연간 3000건을 판독하지만 수탁검사기관은 14배 많은 4만1000건을 소화하는 것으로 드러났다. 세포병리검사 의사 업무량 세포병리검사 수탁검사기관 2곳은 대학병원 전문의 평균의 65배에 달했다. 수탁검사를 하는 병리과의원 A원장은 “전문의를 채용하려고 해도 사람이 없어 소수의 전문의에게 업무량이 과중되고 있어 때로는 법적으로 허용되지는 않지만 타 기관에 재위탁하고 있다”고 토로했다. 이어 그는 “종합병원에서도 병리 전문의를 채용하지 못해 수개월째 모집공고를 내고 있는 실정이라고 한다”면서 “대학병원에 근무하는 병리 전문의들 역시 학생 교육과 연구에 많은 시간을 쓰기 때문에 현재의 업무량도 과중하다”고 덧붙였다. 대학병원 및 전공의 수련병원으로서 병리 전문의가 1명만 근무하는 기관도 56개에 이르렀다. 심각한 구인난이 해소되지 않고 있는 이유는 IMF 금융 위기 5년 동안(1999~2003년) 병리과 전공의 지원자가 급격히 감소하면서 2003~2007년간 평균 12명의 전문의가 배출되는데 그쳤기 때문이다. 2008년 이후 병리과 지원자가 매년 30~40명 수준으로 소폭 증가했지만 전공의 충원율은 여전히 30~50%에 그쳐 만성적인 전공의 지원 기피과로 남아 있다. 특히 대한병리학회는 “올해 전공의 기피과인 흉부외과, 외과에 대해 대폭적으로 수가가 인상됐지만 병리과는 제외돼 전공의 기피로 인한 전문의 부족사태가 다시 나타날 조짐을 보이고 있다”고 환기시켰다. 이번 조사에서 병리과 전문의의 적정 업무량을 유럽 기준과 국내 병리과의자료를 근거로 산출한 결과 조직검사 업무량이 위험수준인 곳이 24개 기관인 것으로 조사됐다. 이들 기관은 전문의 1인이 연간 1만3698건을 판독하고 있었다. 세포병리사의 세포병리 업무량이 위험수위(2만7890건/연/인)인 기관도 12개나 됐다. 이들 기관은 대부분 대형 검사센터여서 우리나라에서 진단하는 병리진단의 36.3%, 세포병리 진단의 51.3%를 시행하고 있다. 다시 말해 조직병리 검사의 36%, 세포병리 검사의 51%가 업무량 과중으로 인한 오진 위험에 노출되어 있다는 게 병리학회의 지적이다. 이와 관련 병리학회는 “병리검사 수가를 현실화하는 게 시급할 뿐만 아니라 전문의와 병리사 1인당 업무량을 제한해 병리 오진 위험에서 구출해야 한다”고 촉구했다.